Unités spécifiques : le modèle médical et le modèle social du handicap

« Face à une aggravation des troubles du comportement, les établissements déclarent prendre en compte l’avis du psychologue, celui du médecin et s’entretenir avec les familles. Les partenariats passés avec la filière gériatrique hospitalière et l’équipe psychiatrique contribuent à gérer la situation », observe la Fondation Médéric Alzheimer. « La recherche de la cause des troubles, qui peuvent être somatiques, demeure prioritaire. Les réponses apportées, une fois cette étape réalisée, incluent la mise en œuvre de thérapies non-médicamenteuses pour les deux-tiers des répondants. Néanmoins, la majorité d’entre eux déclarent recourir à un ajustement des traitements médicamenteux.

Les recommandations de la Haute Autorité de santé à ce sujet sont-elles toujours prises en compte ? » s’interroge la Fondation. « La conception architecturale semble être peu mise à profit dans la prévention des troubles du comportement. L’apposition d’une signalétique destinée à favoriser l’orientation des résidents ou l’intégration dans la disposition architecturale de circuits pour la déambulation sont les solutions les plus fréquemment citées, sans pour autant qu’il existe de preuve scientifique de leur efficacité. » La Fondation « constate une importance accordée à l’accompagnement social des personnes malades, qui se traduit par les moyens mis en œuvre. Mais cette évolution s’inscrit encore dans un contexte qui oscille entre le médical et le psycho-social, ce qui ne fait que refléter l’instabilité des résidents face à un risque de décompensation permanent. Peut-être est-ce une raison supplémentaire pour laquelle l’aménagement adapté de l’espace en tant que support de l’accompagnement n’est pas toujours pris en compte ? »

Castel-Tallet MA (coord.). Établissements disposant d’unités spécifiques Alzheimer. Paris : Fondation Médéric Alzheimer. La Lettre de l’Observatoire des dispositifs de prise en charge et d’accompagnement de la maladie d’Alzheimer n°35. Décembre 2014. www.fondation-mederic-alzheimer.org/Nos-Travaux/La-Lettre-de-l-Observatoire.