Une feuille de route stratégique pour un diagnostic précoce fondé sur les biomarqueurs

Le Pr Giovanni Frisoni, du laboratoire de neuro-imagerie du vieillissement de l’Université de Genève (Suisse), et une quarantaine d’experts internationaux, écrivent : « le diagnostic de la maladie d’Alzheimer peut être amélioré par l’utilisation de mesures biologiques. Des biomarqueurs de l’incapacité fonctionnelle, de la perte neuronale et de la déposition de protéines pouvant être évaluées par neuro-imagerie ou par analyse du liquide céphalo-rachidien sont de plus en plus utilisés pour le diagnostic de la maladie d’Alzheimer en recherche et en centre clinique spécialisé. Cependant, la validation de l’utilité clinique de ces biomarqueurs est incomplète, ce qui freine leur remboursement par les assurances de santé, l’élargissement de leur mise en œuvre en pratique clinique et l’amélioration de la qualité des soins. » Le groupe expert publie une feuille de route stratégique en cinq étapes pour promouvoir la validation des biomarqueurs de la maladie d’Alzheimer, en s’appuyant sur une approche développée pour les biomarqueurs du cancer. « Des preuves suffisantes de la validité analytique (phase 1) sont disponibles pour tous les biomarqueurs, mais leur validité clinique (phases 2 et 3) et leur utilité clinique (phase 4 et 5) sont incomplètes. Les priorités de recherche sont la standardisation de la lecture de ces tests et des seuils de la normalité ; l’évaluation de leur performance dans la détection précoce de la maladie ; le développement d’algorithmes de diagnostic comprenant des combinaisons de biomarqueurs, et le développement de recommandations de pratique clinique pour l’utilisation des biomarqueurs dans des centres mémoire qualifiés.

Frisoni GB et al. Strategic roadmap for an early diagnosis of Alzheimer’s disease based on biomarkers. Lancet Neurol 2017; 16(8): 661-676, Août 2017. www.thelancet.com/journals/laneur/article/PIIS1474-4422(17)30159-X/abstract .