Troubles du sommeil chez les personnes atteintes de démence : quels traitements ?

Sharon Ooms, du Centre Alzheimer de l’Université Radboud de Nimègue (Pays-Bas) et Yo-El Ju, du département de neurologie de l’Université Washington de Saint-Louis (Missouri, Etats-Unis), proposent une approche structurée de l’évaluation et du traitement des personnes atteintes de démence et présentant des troubles du sommeil ou du rythme circadien (perturbation des horaires conventionnels du cycle veille-sommeil). « La nature de ces troubles est multifactorielle. Les troubles primaires du sommeil, tels que l’apnée obstructive, doivent être traités en premier. Les comorbidités et les médicaments ayant un effet sur le sommeil doivent être pris en compte pour minimiser les effets sur le sommeil. Les personnes malades et leurs aidants doivent adopter une bonne hygiène de sommeil, et une activité sociale et physique doit être encouragée durant la journée. La luminothérapie et la mélatonine, compte tenu de leurs faibles effets indésirables, doivent être essayées en premier. Les médicaments ne devraient être ajoutés qu’avec grande précaution, en raison du risque d’effets indésirables sur la cognition, la sédation et les chutes chez les personnes âgées en général et celles atteintes de démence en particulier. Indépendamment des modalités de traitement, il est essentiel de suivre de façon rapprochée les personnes atteintes de démence présentant des troubles du sommeil, pour tenir compte de la réponse individuelle au traitement.

Ooms S et Ju YE. Treatment of Sleep Disorders in Dementia. Curr Treat Options Neurol 2016, 18(9):40. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27476067.