Troubles du comportement : recommandations

Les recommandations de la HAS portent sur la prise en charge des troubles du comportement jugés par l’entourage comme dérangeants, perturbateurs ou dangereux pour le patient ou son entourage. Les principaux symptômes sont l’opposition, l’agitation, l’agressivité, les comportements moteurs aberrants, la désinhibition, les cris, les troubles du rythme veille-sommeil, les idées délirantes, les hallucinations. La HAS recommande d’utiliser en première intention des techniques de soins appropriées (attitudes de soins et de communication adaptées à ces patients et à ces troubles). Ces techniques peuvent permettre d’éviter le recours à des traitements médicamenteux. Les psychotropes n’ont pas d’effet préventif sur la survenue des troubles du comportement perturbateurs. Il n’est pas recommandé de prescrire en première intention et sans évaluation préalable un traitement par psychotrope, en particulier neuroleptique, en cas d’opposition, de cris, de déambulations. Les psychotropes peuvent être utilisés après contrôle des causes écologiques et somatiques, lorsque les techniques de soins appropriées sont d’efficacité insuffisante, notamment quand la sévérité des troubles du comportement met en danger le patient, altère son fonctionnement, constitue une menace ou une source importante de souffrance pour son entourage. Les psychotropes sont alors utilisés en synergie avec les techniques de soins. Ils ne doivent jamais être prescrits de manière prolongée et sans réévaluation régulière.

www.has-sante.fr, 8 juillet 2009.