Troubles du comportement : quelles thérapeutiques ?

Les troubles du comportement, en particulier ceux associés à la démence (dont la maladie d’Alzheimer est une des formes), comportent des attitudes difficiles à supporter pour l’entourage et les soignants, tels la violence physique, les errances, les cris, les projections d’objets. Ces troubles sont souvent l’expression d’une protestation, d’une plainte douloureuse : la vie en institution remet en cause tout un ensemble de rites, de repères, d’habitudes. Le trouble trouve parfois son émergence dans la réminiscence d’événements antérieurs douloureux. Il cherche à attirer l’attention sur soi, à pallier le sentiment d’abandon. Sa prise en charge exige donc que l’on commence par définir ses antécédents, en essayant d’analyser l’histoire du malade. L’évaluation peut se faire sur la base d’une grille spécifique. Les techniques non médicamenteuses doivent être privilégiées : espaces de vie organisés autour des idées de calme, de silence ; travail du soignant et du médecin fondé sur l’écoute et la volonté de comprendre (y compris la communication non verbale) ; activités de réhabilitation réalisées par des personnels spécifiquement formés (par exemple, ateliers de musicothérapie). Ne jamais oublier que les troubles du comportement représentent un signal de détresse adressé maladroitement à l’entourage.
Soins Gérontologie, Ph.Thomas, C.Hazif-Thomas, R.O.Peix, septembre-octobre 2008.