Trajectoires de soins et dynamique du recours à l’hôpital des personnes âgées fragiles
Recherche
« L’idée selon laquelle la prévention en faveur des personnes âgées fragiles pourrait ralentir l’évolution des dépenses de santé induites par le vieillissement de la population – essentiellement par la réduction du recours évitable à l’hôpital – est largement répandue parmi les décideurs publics », expliquent Nicolas Sirven et Thomas Rapp, chercheurs au laboratoire interdisciplinaire de recherche appliquée en économie de la santé (LIRAES), de l’Université Paris 5-René Descartes. « Pourtant, la littérature montre que le case management des personnes âgées fragiles induit une consommation de soins primaires supplémentaire sans réduction significative du recours à l’hôpital », observent-ils. S’appuyant sur les données de l’enquête SHARE (enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe) menée auprès d’un panel dynamique de plus de sept mille cinq cents participants de dix pays européens entre 2004 et 2011, les deux chercheurs montrent que le recours aux soins ambulatoires est associé à un recours à l’hôpital plus important ; mais dans le détail, le recours au spécialiste tend à prévenir une partie significative du recours à l’hôpital des fragiles et pré-fragiles, alors que le recours au généraliste génère plutôt une égalité de traitement quel que soit le niveau de fragilité ou l’état de santé. L’analyse du recours antérieur aux soins ambulatoires révèle que le recours au spécialiste à une période donnée réduit la probabilité d’être admis à l’hôpital à la période suivante. Pour les auteurs, « ces résultats suggèrent que, dans leur configuration actuelle, les systèmes de santé en Europe contribuent déjà à l’objectif de réduction des taux d’hospitalisation évitable. Ils soutiennent en particulier l’hypothèse selon laquelle un accès régulier au spécialiste contribue à la réduction des taux d’hospitalisation évitables. »
Sirven N et Rapp T. Trajectoires de soins et dynamique du recours à l’hôpital des personnes âgées fragiles en Europe. Les mardis de l’IRDES, 10 septembre 2013.