Sortie d’hospitalisation

Une étude en population générale, menée par Yves Béjot, du département de neurologie au CHU de Dijon, auprès de mille soixante-neuf personnes hospitalisées pour un accident vasculaire cérébral, montre que neuf cent treize (85%) sont restées en vie. Après l’hôpital, près de la moitié (47.3%) sont rentrées à leur domicile, 22.6% ont été admises en soins de suite et de réhabilitation, 14.7% en centre de convalescence et 15.3% en maison de retraite. Un âge avancé, un accident vasculaire initial sévère, une incapacité lourde à la sortie de l’hôpital, une démence ou une longue durée de séjour sont des facteurs associés à une admission en centre de convalescence ou en maison de retraite plutôt qu’en centre de soins de suite et réadaptation.

Une étude menée par le Dr Moustapha Dramé, du département de médecine interne et de gérontologie clinique du CHU de Reims, auprès d’une cohorte prospective multicentrique de personnes âgées de soixante-quinze ans et plus, hospitalisées en CHU (cohorte SAFES), montre que les facteurs indépendants associés à la mortalité six mois après la sortie d’hospitalisation sont exclusivement des facteurs médicaux : la malnutrition ou le risque de malnutrition (risque relatif de décès multiplié par un facteur 1.92), le délire (1.80), une comorbidité élevée (1.62), l’institutionnalisation (1.92) et une réadmission non planifiée (4.47). Ces facteurs de risque de décès peuvent être modifiés par des interventions globales et multidisciplinaires. Leur identification et leur prise en charge précoce pourrait modifier favorablement le pronostic pour les personnes âgées fragiles.

Dramé M et al. Six-month outcome of elderly people hospitalized via the emergency department: The SAFES cohort. Rev Epidemiol Sante Publique 2012; 60(3):189-196. 16 mai 2012. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22608011. Béjot  Y et al. Poststroke Disposition and Associated Factors in a Population-Based Study: The Dijon Stroke Registry. Stroke, 24 mai 2012. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22627984.