Soins palliatifs à domicile : quelle politique ?

« Le Programme National de Développement des Soins Palliatifs 2008-2012 touche à sa fin. Son déploiement aura permis de renforcer significativement les soins palliatifs au sein des établissements de santé, et aura engagé un mouvement de fond en direction des maisons de retraite. En revanche, la question de la prise en charge de la fin de vie à domicile a connu peu de développements », constate l’ Observatoire national de la fin de vie, qui en appelle à une politique nationale en faveur du développement des soins palliatifs à domicile répondant à plusieurs priorités : « reconnaître une “juste place” aux médecins généralistes, en leur donnant les moyens d’accompagner leurs patients en fin de vie sans pour autant faire d’eux le centre de gravité de la prise en charge ; professionnaliser la mission de coordination des soins et confier cette mission aux acteurs de santé les mieux placés pour l’assurer dans les différents territoires (en fonction des réalités locales) ; faire de la formation des aides à domicile une priorité nationale ; donner aux infirmières libérales la possibilité et les moyens de rester auprès des patients en fin de vie tout au long de leur prise en charge, en rémunérant plus justement leur activité et en mettant en place une “convention-type” entre les infirmières libérales et les structures d’hospitalisation à domicile (HAD) ; financer le temps passé par les professionnels du domicile à “travailler ensemble ” (visites conjointes à domicile, consultations en binôme…) et “discuter à plusieurs” des situations complexes (staff hebdomadaires, participation aux réunions de concertation pluridisciplinaire…) ; développer la possibilité du recours à l’hospitalisation à domicile, tout en évitant le risque d’une “surmédicalisation” et d’une “technicisation” de la fin de vie à domicile ; adapter les moyens dont disposent aujourd’hui les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) pour accompagner les malades en fin de vie à domicile. »

Observatoire national de la fin de vie. Vivre la fin de vie chez soi. Mars 2013. https://sites.google.com/site/observatoirenationalfindevie/rapport.