Soignants : les stéréotypes de la vieillesse (2)

Eduardo Pifano est psycho-sociologue et directeur de la résidence mutualiste Les Solambres à La Terrasse (Isère), un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes. Pour lui, « préserver une représentation positive des personnes accueillies et porteuse de sens pour les professionnels est une gageure. C’est tout l’enjeu du travail de management. » Les attitudes des professionnels diffèrent en fonction des représentations de chacun, ce qui peut rendre l’accompagnement du résident incohérent (un professionnel favorise le repos du résident, un autre cherche à le stimuler). L’approche managériale nécessite une vigilance sur les représentations collectives qui doivent favoriser les résidents et leur entourage, et personnaliser l’accompagnement et les soins. La proximité relationnelle et la durée de la relation favorisent un changement de représentations, celles-ci pouvant se consolider ou prendre une autre forme. Le projet d’établissement permet de construire des représentations collectives porteuses de vie pour les résidents et leur entourage. « Ce positionnement institutionnel cherche à valoriser toutes les potentialités chez l’être humain. Si certains regards portés sur autrui soutiennent la vie, donnent envie de rester en vie, d’autres la tuent. Favoriser un rôle d’adulte et d’acteur à part entière de la personne accueillie, malgré sa situation de handicap, favorise sa confiance en elle pour orienter sa vie et continuer d’élaborer son processus de vieillissement. Le résident conserve son statut de citoyen jusqu’à la fin de sa vie, c’est-à-dire les droits et les devoirs de tout membre de notre société. » Quatre valeurs ont été définies dans le projet d’établissement : la vieillesse est une étape et un temps de la vie essentiels ; la vieillesse est aussi un temps de changement ; malgré les handicaps et les besoins d’aide qui en découlent, le respect des libertés, des droits et des choix des résidents est essentiel ; l’établissement est un lieu de vie. Des réunions de concertation pluridisciplinaires hebdomadaires, animées par le cadre de santé, ont été organisées, pour analyser chaque semaine la situation de deux résidents et élaborer leur projet personnalisé, accessible sur leur dossier informatisé. L’expression des professionnels est encouragée. Au fil du temps, un langage professionnel s’affirme et une analyse très fine des situations se fait jour. Cela permet de conceptualiser collectivement ce qui constitue le travail des professionnels, de renforcer leur identité et de construire une dynamique d’équipe.

Pifano E. Soutenir une représentation positive de la vieillesse en EHPAD. Soins gérontologie 2014 ; 105 : 28-31. Janvier-février 2014.