Score de risque

Quelle est la contribution relative des différents facteurs de risque pris globalement dans la survenue d’une démence ? La réponse n’est pas simple et dépend notamment de l’âge. Le service de psychiatrie de l’Université de Californie à San Francisco (Etats-Unis), à partir de données épidémiologiques portant sur trois mille quatre cents personnes âgées en moyenne de soixante-seize ans, propose un score de prédiction du risque de démence à un horizon de six ans dans la dernière partie de la vie. Des points sont attribués aux facteurs de risque associés à une incidence accrue de la démence: l’âge avancé (1-2 points) ; une faible performance aux tests cognitifs (2-4 points) ;un indice de masse corporelle inférieur à 18.5 (2 points) ; la présence d’au moins une mutation génétique dans les allèles epsilon 4 de l’apolipoprotéine E (1 point), des anomalies de la substance blanche (1 point) ou une dilatation ventriculaire (1 point), observées en imagerie par résonance magnétique cérébrale ; un épaississement de la paroi interne de l’artère carotide, observée par ultrasons (1 point) ; un antécédent de pontage coronarien (1 point) ; une diminution des performances physiques (1 point) et l’absence de consommation d’alcool (1 point). Sur un total de quinze points, le score de risque est considéré comme élevé au-delà de huit points. 56% des participants présentant un score élevé ont un risque de développer une démence dans les six ans. Cette proportion passe à 23% lorsque le score est modéré et 4% lorsque le score est faible. Cette méthode, non encore validée, est précise à 88%.

La Lettre mensuelle de l’année gérontologique. Décembre 2009. Neurology . Barnes DE et al. Predicting risk of dementia in older adults: The late-life dementia risk index. 21 juillet 2009.