Royaume-Uni : qualité des soins

Au Royaume-Uni, un quart des lits hospitaliers sont occupés par des personnes atteintes de démence. Le centre d’amélioration de la qualité du Collège royal des psychiatres a mené un audit de la qualité des soins dans les hôpitaux généraux, une enquête collaborative mise en place par le collectif Healthcare Quality Improvement Partnership, associant la Société Alzheimer britannique et les organisations professionnelles (Royal College of Physicians, Royal College of Psychiatrists, Royal College of General Practitioners, British Geriatrics Society, Royal College of Nursing). L’enquête, qui a porté sur huit mille personnes atteintes de démence hospitalisées dans deux cents hôpitaux généraux, montre que 95% des hôpitaux n’ont pas de programme de formation obligatoire de sensibilisation à la démence pour le personnel. Un tiers des patients n’a pas d’évaluation nutritionnelle à l’admission, et seuls 41% des patients ont une évaluation cognitive à l’admission. Seuls 30% des hôpitaux ont un système permettant le recueil d’une information personnelle pertinente pour la prise en charge des personnes atteintes de démence. Seuls 8% des commissions médicales réexaminent régulièrement les données de réhospitalisation de ces patients, et seuls 20% examinent régulièrement l’information sur les hospitalisations prolongées (delayed transfers) des personnes atteintes de démence. 70% des hôpitaux généraux ne disposent pas de protocole de sortie pour ces personnes. Si 90% des hôpitaux généraux permettent l’accès à un service de psychiatrie de liaison capable de porter un diagnostic, une évaluation de la prise en charge et une préparation de la sortie, le délai de consultation reste de quarante-huit heures pour 40% des patients adressés et après quatre-vingt-seize heures, 36% des patients n’ont toujours pas été reçus. Moins d’un tiers des hôpitaux était capable d’identifier les personnes atteintes de démence parmi les personnes ayant fait une chute à l’hôpital. Seule une minorité d’hôpitaux a mis en place un programme de formation du personnel à l’anticipation des comportements difficiles et à la gestion de la violence, de l’agression et de l’agitation extrême. Une minorité d’hôpitaux implique les personnes malades ou leurs aidants dans la formation du personnel. 

Healthcare Quality Improvement Partnership. National Audit of Dementia (Care in General Hospitals).www.nationalauditofdementia.org.uk, décembre 2010. www.medicalnewstoday.com, 27 décembre 2010.