Réorganisation hospitalière : la filière gériatrique Janvier 2009

Pour le Pr Claude Jeandel, gériatre, président du Collège professionnel des gériatres français et le Dr Jean-Pierre Aquino, président de la société française de gériatrie et de gérontologie, le vieillissement de la population accroît la demande en soins hospitaliers, notamment à partir de soixante-quinze ans. Cette vague démographique contraint à réorganiser les hôpitaux dès maintenant. Il en va de l’intérêt de la personne malade, comme de l’intérêt financier de l’hôpital, heureusement convergents. La fréquence des situations d’instabilité et de décompensation, et la plus lente récupération fonctionnelle après une affection médicale ou chirurgicale, justifient une approche continue du soin intégrant la réadaptation et la réhabilitation fonctionnelle, soit immédiatement dès la phase aigüe, soit dans la continuité du soin aigu. S’adressant très fréquemment à la personne malade et à son aidant naturel, cette offre implique une prise en charge pluridisciplinaire organisée dans le cadre d’un réseau de soins de proximité et d’une filière hospitalière. Les dispositifs sanitaires et médico-sociaux requis pour atteindre ces objectifs sont de quatre ordres : des services de soins et d’aide à la personne, des lieux d’évaluation et de répit pour les aidants, des lieux d’intervention et de gestion des situations de crise et des structures de coordination interfacées. Afin de répondre aux besoins spécifiques, l’offre hospitalière doit comporter différentes unités fonctionnelles organisées en filières de soins, comprenant un pôle d’évaluation pluridisciplinaire (consultation gériatrique et/ou hôpital de jour gériatrique), des lits de cout séjour gériatriquesde soins de suite et de réadaptation appropriés, une équipe mobile de gériatrie et des lits de soins de longue durée. La composition d’une telle filière de soins gériatriques devra prendre en compte les besoins spécifiques du territoire de santé au sein duquel se situe l’établissement, ainsi que l’offre de l’ensemble des autres établissements de santé concernés.
Réalités familiales , décembre 2008.