Réhabilitation cognitive au stade précoce de la maladie d’Alzheimer : essai contrôlé Septembre 2010

L’école de psychologie, le centre d’essais cliniques de l’Université de Bangor (Royaume-Uni) et le centre de neurobiologie de l’apprentissage et de la mémoire de l’Université de Californie à Irvine (Etats-Unis), ont mené un essai contrôlé et randomisé, en simple aveugle, comparant la réhabilitation cognitive avec une thérapie de relaxation, auprès de soixante-neuf personnes âgées de moyenne de 77.8 ans, ayant un diagnostic de maladie d’Alzheimer ou démence mixte (maladie d’Alzheimer et démence vasculaire), avec un score MMSE (mini-mental state examination) supérieur ou égal à 18, et recevant une dose stable d’inhibiteur de la cholinestérase. Quarante-quatre aidants familiaux ont aussi participé à l’étude. L’intervention consistait en des interventions personnalisées, avec des objectifs individuels (goal-oriented) ciblant les aides et attitudes pratiques, les techniques pour apprendre de nouvelles informations, l’entraînement au maintien de l’attention et la concentration, et les techniques pour la gestion du stress. Les critères principaux de résultat étaient la performance par rapport aux objectifs et la satisfaction, évaluée au moyen de l’échelle d’ergothérapie canadienne COPM (Canadian Occupational Performance Measure). Des tests psychologiques et neuropsychologiques ont également évalué l’humeur, la qualité de vie et l’épuisement des aidants. Une partie des participants a été examinée en imagerie fonctionnelle par résonance magnétique. Quels résultats ? La réhabilitation cognitive produit une amélioration significative des scores de performance par rapport aux objectifs et des scores de satisfaction. L’intervention ne modifie pas les autres critères. Les modifications du comportement dans le groupe d’intervention sont associées à des modifications d’activité dans certaines zones du cerveau observées en imagerie fonctionnelle. Ces résultats montrent l’efficacité de la réhabilitation cognitive dans les stades précoces de la maladie d’Alzheimer, concluent les auteurs.

Clare L et al. Goal-Oriented Cognitive Rehabilitation for People With Early-Stage Alzheimer Disease: A Single-Blind Randomized Controlled Trial of Clinical Efficacy. Am J Geriatr Psychiatry, 9 août 2010. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20808145.