Réduire l'agitation par des soins centrés sur la personne

L’Université de technologie de Sydney, en collaboration avec l’équipe du Pr Henry Brodaty de l’Université de Nouvelle-Galles-du-Sud (Australie), a mené un essai contrôlé randomisé auprès de deux-cent-quatre vingt-neuf personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer hébergées en établissement, réparties en deux groupes d’intervention offrant soit des soins centrés sur la personne (person-centred care), soit un protocole de soins infirmiers spécifiques (dementia care mapping) et un groupe témoin recevant soins et accompagnement habituels (étude CADRES-Caring for Aged Dementia Care Resident Study). Le critère principal d’évaluation était l’agitation, mesurée par l’échelle de Cohen-Mansfield. Les critères secondaires comprenaient des symptômes psychiatriques tels que les hallucinations, le statut neuropsychologique, la qualité de vie, les chutes et le coût du traitement. Les mesures ont été réalisées avant l’intervention, quatre mois après le début de l’intervention, et quatre mois après la fin de l’intervention. Par rapport au groupe témoin, les deux types d’intervention réduisent significativement l’agitation. Le score moyen d’agitation sur l’échelle de Cohen-Mansfield est réduit de 10.9 dans le groupe bénéficiant du protocole de soins infirmiers spécifiques et de 13.6 dans le groupe bénéficiant des soins centrés sur la personne. On observe une réduction significative du nombre de chutes chez les personnes bénéficiant du protocole de soins infirmiers spécifiques. Aucune des interventions n’est associée à une réduction de la prise de psychotropes. Le coût des soins centrés sur la personne est beaucoup plus faible que celui du protocole de soins infirmiers spécifiques. Les auteurs soulignent l’importance d’introduire les approches centrées sur la personne comme une pratique de référence en établissement, non seulement pour réduire le stress chez les résidants, mais aussi pour permettre au personnel d’identifier les besoins psychosociaux non satisfaits et d’y répondre.
Dans un commentaire de la revue Lancet Neurology, les Drs Clive Ballard et Dag Aarsland, du King’s College de Londres, estiment que cette étude CADRES est un essai clinique extrêmement important, qui pourrait avoir un grand impact pour la pratique clinique.

Lancet Neurol. Chenoveth L et al. Caring for Aged Dementia Care Resident Study (CADRES) of person-centred care, dementia-care mapping, and usual care in dementia: a cluster-randomised trial. Avril 2009. Lancet Neurol. Ballard C et Arrdsland D. Person-centred care and care mapping in dementia. Avril 2009. www.docguide.com, 13 mars 2009.