Recommandations d'utilisation du Lecanemab Fédération des centres mémoire

Pour guider les cliniciens français dans l’administration standardisée du Lecanemab, la Fédération des centres Mémoire a élaboré des recommandations de bon usage pour le Lecanemab pour garantir un rapport bénéfice/risque optimal.

Le traitement par Lecanemab nécessite une évaluation individuelle complète du rapport bénéfice/risque, qui doit se faire dans le cadre de réunions pluridisciplinaires. Lorsqu’elles sont approuvées, les lignes directrices soutiennent l’utilisation de biomarqueurs sanguins, en proposant des seuils spécifiques pour les patients éligibles au Lecanemab dans des conditions restreintes.

Outre les restrictions imposées par l’Agence européenne des médicaments aux patients sous anticoagulants et aux homozygotes APOE4, les lignes directrices recommandent de ne pas traiter par Lecanemab les patients présentant un risque hémorragique élevé lié à l’amyloïde, tel qu’une angiopathie amyloïde cérébrale probable (critères de Boston v1.5), jusqu’à ce que des données supplémentaires soient disponibles. En outre, la surveillance par IRM est recommandée avant la troisième perfusion afin de prendre en compte les anomalies d’imagerie liées à l’amyloïde (ARIA) précoces. Il est conseillé d’établir un parcours de soins cliniques spécifique avec des protocoles pour les personnes présentant des ARIA, avec des médecins et des radiologues formés et spécialisés dans les urgences neurologiques et les soins intensifs. Enfin, un protocole d’arrêt basé sur l’évaluation de la sévérité de la maladie d’Alzheimer après 18 mois de traitement par le Lecanemab est suggéré.