Recommandations de l’ANESM : accueil de jour des personnes atteintes de maladie d’Alzheimer (3) Mars 2009

Concernant l’accompagnement des personnes malades, l’ANESM recommande que le contrat de séjour indique la durée de l’accueil (journée ou demi-journée), le rythme hebdomadaire et la durée totale prévue de la prise en charge. La durée et le mode du transport entre domicile et accueil de jour devraient être intégrés dans le projet personnalisé « comme un moment de transition et réfléchis en conséquence ». Lorsque la personne n’est pas accompagnée par les proches mais selon d’autres modalités faisant appel à des sociétés de transport, il est recommandé de prévoir l’organisation de cette transition (formation du chauffeur, éventuel accompagnateur etc.), dans un souci de continuité et de régularité. Il est également recommandé que le projet personnalisé co-construit avec la personne accueillie et ses proches privilégie les activités valorisant ses capacités, sa créativité ; favorise les échanges et les relations sociales tout en prenant en compte ses centres d’intérêts, en en proposant de nouveaux, et en s’inscrivant dans le vie de la cité ; propose des temps d’écoute individuelle, de dialogue et de relaxation ; favorise la participation aux activités de la vie quotidienne ; propose des interventions non médicamenteuses construites à partir de l’évaluation, ayant un sens pour elle, en lien avec son histoire et évitant toute mise en échec. Cette dimension thérapeutique concerne l’ensemble des personnes, qu’elles aient ou non des troubles psychologiques et comportementaux, permettant ainsi de prendre en compte les besoins spécifiques de stimulation et d’écoute de chacune. En l’absence de communication verbale, l’équipe s’attache à repérer des signes non verbaux de plaisir, de bien-être, d’adhésion ou de refus. L’équipe adapte le projet personnalisé en conséquence et précise les aides nécessaires à la prise des médicaments, aux soins d’hygiène et les besoins particuliers en termes de mobilité et d’alimentation. Il est recommandé de développer le soutien aux aidants soit directement par la structure soit en partenariat avec d’autres acteurs, selon des modes souples et innovants. S’ajoutent aux formes habituelles de soutien, des supports plus flexibles comme l’écoute téléphonique ou Internet.
Concernant l’environnement des personnes malades, l’ANESM recommande que l’espace collectif soit organisé en sous-espaces, avec des lieux dédiés : lieu de vie, salle à manger, lieux d’activités, sanitaires adaptés. Une pièce séparée et aménagée à cet effet est réservée au repos, aux changes, aux soins ; dispose d’une cuisine ouverte favorisant l’auto-alimentation des personnes ; comporte un espace privatif où une intimité est possible pour, par exemple, recevoir les proches. En l’absence de jardin ou de terrasse privatifs, la proximité d’un espace vert public est souhaitable.
ANESM. Recommandation de bonnes pratiques professionnelles. L’accompagnement des personnes atteintes d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée en établissement médico-social.www.anesm.sante.gouv.fr, février 2009.