Pronostic : la maladie ne s’aggrave plus aussi vite qu’il y a vingt ans

Selon le Professeur Bruno Dubois, neurologue au groupe hospitalo-universitaire de la Pitié-Salpêtrière de Paris et directeur de l’Institut de la mémoire et de la maladie d’Alzheimer, « à l’heure actuelle, il est évident que la maladie évolue plus lentement qu’avant. Cela est prouvé par les études pharmacologiques, qui comparent l’effet d’un médicament à un placebo. Il est donc possible de comparer les courbes d’évolution des patients sous placebo de différentes études, en fonction de leurs résultats aux tests ADAS-Cog (Alzheimer’s disease assessment scale-cognitive subscale) et MMSE (mini-mental state examination).Lorsqu’on compare les courbes d’évolution des patients sous placebo d’une étude de 2013 à celles d’études de 1990, la différence est flagrante. Dans les années 1990, l’état des patients pouvait s’aggraver en six mois, ce qui n’est plus le cas en 2013 ». Selon le Professeur Dubois, « cette évolution est due à un ensemble de dispositifs et de prises en charge qui ont été mis en place et permettent de prévenir les risques d’aggravation de la maladie. » Caroline Dufouil, neuro-épidémiologiste au CHU de Bordeaux et directrice scientifique de la cohorte Memento, n’est « pas sûre que ces preuves suffisent ». Comme on diagnostique plus tôt de nos jours, elle pense que les patients inclus dans les études des années 1990 n’étaient pas les mêmes que ceux participant aux études actuelles. La cohorte Memento (mesure 29 du plan Alzheimer 2008-2013) est constituée par des patients français ayant des signes cliniques pouvant évoquer une forme débutante de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée. L’objectif principal est d’étudier l’évolution de signes précoces (plaintes mnésiques, déficits cognitifs…) pouvant évoquer une maladie d’Alzheimer ou une maladie apparentée et d’évaluer la valeur pronostique d’une série de marqueurs sur la progression de ces signes précoces vers la démence clinique puis le décès.

Lilly France. Maladie d’Alzheimer. Regards croisés. Actes de la table ronde à la Maison de la recherche, 24 avril 2013.