Prise en charge de la démence par le médecin généraliste (1)
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La détection précoce et la prise en charge de la démence sont des problèmes difficiles pour les généralistes. Si la stratégie nationale anglaise pour la démence souhaite une amélioration dans ces domaines, la meilleure façon pour y arriver fait débat. Tamar Koch et Steve Iliffe, du département de soins primaires et santé des populations de l’University College de Londres, publient une revue de la littérature sur les interventions visant à améliorer la performance des généralistes. Quinze études ont été identifiées, dont onze randomisées. La qualité des études est très variable. Les interventions de formation sont efficaces si les participants sont capables de définir leur propre agenda de formation. La modification du parcours de soins (service pathway) et l’utilisation de la gestion de cas peuvent être utiles pour certaines dimensions de la prise en charge, mais demandent des ressources complémentaires, et restent à tester dans différents systèmes de santé.
Koch T et Iliffe S. Dementia diagnosis and management: a narrative review of changing practice. Br J Gen Pract 2011; 61(589):513-525. Août 2011.