Prévenir les hospitalisations évitables

Mireille Gagnon-Rey, de l’Ecole de réadaptation à la Faculté de médecine de l’Université de Montréal (Canada), et ses collaborateurs, publient une revue de la littérature sur la prévention des hospitalisations évitables (en urgence ou non) des personnes âgées atteintes de troubles cognitifs, à partir de 67 articles publiés de 1996 à 2017. Cinq types d’événements évitables ont été identifiés : les chutes, les brûlures, les accidents de transport, les blessures liées à la négligence de soi et à l’errance. Toutes ces causes, à l’exception des accidents de transport, sont plus fréquentes chez les personnes atteintes de troubles cognitifs. Des interventions multiprofessionnelles, impliquant notamment les pharmaciens et les pompiers, pourraient potentiellement réduire les hospitalisations évitables. Cependant, peu de mesures de prévention ont été spécifiquement testées chez cette population. En 2017, aux Etats-Unis, Pei-Jung Lin et ses collègues, du centre d’évaluation de la valeur et du risque en santé de l’Université Tufts de Boston, ont suivi pendant un an 410 000 personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou de troubles apparentés, vivant à domicile : une personne atteinte de démence sur dix était hospitalisée pour une pathologie potentiellement évitable. Près d’une personne malade sur cinq était réhospitalisée de façon non planifiée à 30 jours. Les taux de réhospitalisation les plus élevés sont observés chez les personnes atteintes à la fois de démence et d’insuffisance cardiaque (22%) ou de bronchopneumopathie chronique obstructive (21%). La réduction des réhospitalisations passe par une meilleure prise en charge de ces comorbidités avant et après l’hospitalisation.

Gagnon-Roy M et al. Preventing emergency department (ED) visits and hospitalisations of older adults with cognitive impairment compared with the general senior population: what do we know about avoidable incidents? Results from a scoping review. BMJ Open 2018; 8: e019908. http://bmjopen.bmj.com/content/bmjopen/8/4/e019908.full.pdf (texte intégral). Lin PJ et al. Hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions and unplanned readmissions among Medicare beneficiaries with Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement 2017; 13(10): 1174-1178. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28886338.