Plan Alzheimer : gestionnaire de cas

Cinquante-et-un gestionnaires de cas ont été recrutés sur les dix-sept sites expérimentaux de MAIA (maisons pour l’autonomie et l’intégration des malades d’Alzheimer). Issus de professions de la santé ou du secteur social (infirmiers, assistantes sociales, conseillères en économie sociale et familiale, psychologues, ergothérapeutes), ils coordonnent les cas complexes. « Le coordonnateur est légitime pour décider de la prise en charge au nom de la personne malade et la représenter auprès des différents professionnels », indique le comité de suivi du plan Alzheimer, qui présente le témoignage d’un gestionnaire de cas de la MAIA de Mulhouse et Illzach, à propos de la prise en charge de Mme Jeanne, personne seule de soixante-dix-neuf ans, souffrant de troubles de la cognition depuis 2005, avec un diagnostic de maladie d’Alzheimer posé en 2009, au retour d’une hospitalisation. La gestionnaire de cas explique le cadre de son intervention : « j’ai tout d’abord rencontré l’assistante sociale et le médecin traitant afin que nous échangions sur la situation de Mme Jeanne et qu’ils me décrivent le contexte. Dans un second temps, j’ai rendu visite à Mme Jeanne à son domicile à plusieurs reprises juste après une sortie de l’hôpital et en parallèle à l’ensemble des partenaires existants. Sur la base des outils d’évaluation multidimensionnelle, j’ai réalisé l’évaluation qui a fait émerger les problématiques. À partir des éléments recueillis, j’ai élaboré des réajustements à plusieurs niveaux : reconnaissance de Mme Odile comme curatrice de Mme Jeanne, passage des aides à domicile coïncidant avec la livraison des repas pour que Mme Jeanne mange effectivement, petits aménagements du domicile, retour sur la consommation du plateau par le prestataire, demande à toutes les personnes qui viennent la voir de s’assurer qu’elle boive un peu d’eau avec elles, mise en place d’un cahier où tous notent leur passage et leurs remarques. Mme Jeanne n’a plus été hospitalisée depuis. L’aidante principale, Mme Odile, se sent valorisée, soutenue et reconnue, de même que tous les autres intervenants autour de Mme Jeanne. Une nouvelle dynamique s’est instaurée », et Mme Jeanne en a conscience.

Présidence de la République. Réunion sur le plan Alzheimer 2008-2012. www.elysee.fr, 1 février 2010.