Parcours du combattant

Pour Marie-Aline Bloch, professeur à l’École des Hautes études en santé publique, chercheuren sciences de gestion (EA7348 Management des organisations de santé) et ancien directeur scientifique de la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA), « les dynamiques de territoires se mettent peu à peu en œuvre, les acteurs apprennent à se connaître. C’est tout l’enjeu : nous sommes sur une approche populationnelle, la notion de parcours n’est pas centrée sur une offre de service mais une population. Il est indispensable d’embarquer tous les acteurs. » Une difficulté présente, aussi, au niveau national : le nombre de structures en présence (Haute Autorité de santé, Agence nationale d’appui à la performance, Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie, direction générale de la cohésion sociale, direction générale de l’offre de soins, direction de la sécurité sociale…) rend la tâche moins aisée : « le cloisonnement du niveau national influe sur le cloisonnement au niveau local. » Les dispositifs MAIA (méthode d’action pour l’intégration des services d’aide et de soin dans le champ de l’autonomie) et PAERPA (personnes âgées en risque de perte d’autonomie) restent encore peu opérationnels : « il ne faut pas sous-estimer la pédagogie, la communication », recommande Marie-Aline Bloch. « On ne peut pas nier que ces dispositifs sont complexes, mais répondre aux besoins d’une personne âgée, poly-pathologique, plus ou moins isolée, qui subit plus ou moins de difficultés sociales l’est également : il n’existe pas de solution simple, toute faite. » Elle préconise le rapprochement des deux démarches : « Il s’agit d’une approche parcours dans les deux cas. La MAIA apporte une méthodologie de projet permettant de faire travailler les acteurs ensemble, et le PAERPA des ressources et de nouveaux dispositifs pour favoriser les transitions a des moments clés du parcours. Si elles fonctionnent en synergie, avant de parler de fusion, c’est déjà une grande réussite. Sinon, c’est une déperdition d’énergie. »

www.agevillagepro.com, 27 février 2017.