Parcours de santé des personnes âgées : qu’en pense la Cour des comptes ? (2)

« La prise en charge des personnes du grand âge suppose de ce fait des adaptations structurelles majeures d’un dispositif organisé de manière verticale au bénéfice d’une approche transversale centrée autour de la personne et mobilisant les compétences des différents acteurs selon une dynamique partagée. La création des agences régionales de santé constitue, à cet égard, dans son principe, un progrès majeur si celles-ci, dans une démarche globale, combinant à la fois l’approche par pathologie et l’approche populationnelle, organisent harmonieusement les complémentarités et les coordonnent activement dans un cadre territorial de proximité ». Dans cette perspective, la Cour recommande de renforcer les connaissances épidémiologiques sur la population âgée selon les axes prévus par l’Institut de veille sanitaire (INVS) ; mieux articuler les plans de santé publique établis au niveau national qui concernent directement les personnes âgées, et leur donner des indicateurs communs sur cette cible particulière ; poursuivre activement le redéploiement des lits de spécialités médicales vers les lits de médecine gériatrique et vers les services de soins de suite et de réadaptation à orientation gérontologique ; évaluer les effets des initiatives prises par l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFSSAPS) et la Haute autorité de santé (HAS) pour améliorer la prescription médicamenteuse ; veiller à ce que la coordination exercée par les agences régionales de santé avec les Conseils généraux soit réalisée pour apporter une réponse globale et adaptée aux besoins de soins du grand âge. Par ailleurs, la Cour estime que « l’assurance maladie ne fait pas des personnes âgées une cible privilégiée de ses actions de santé publique, même si certains des objectifs négociés dans le cadre de la politique conventionnelle avec les médecins concernent plus particulièrement cette classe d’âge ».

Cour des comptes. Rapport public annuel 2012. La prise en charge des personnes âgées dans le système de soins : des projets trop lents. Février 2012.

www.ccomptes.fr/fr/CC/documents/RPA/Systemes_soins_personnes_agees.pdf (texte intégral). www.agevillagepro.com, 13 février 2012.