Paradigme bio-psycho-écologique

Margaret Grace-Stineman, du service de médecine physique et réhabilitation du centre d’épidémiologie clinique de Philadelphie, et Joël Streim, de la section de psychiatrie gériatrique de l’Université de Pennsylvanie (Philadelphie, Etats-Unis), proposent une revue des cadres actuels de pensée dans les domaine biomédical et psycho-social, insuffisants selon eux pour répondre aux besoins médicaux et aux situations environnementales des personnes prises en charge en centre de réadaptation. Un modèle conceptuel plus large (HEI-Health Integration Environment) permet une compréhension plus complète de la santé, de la maladie chronique (illness), des lésions (injury), de la limitation d’activité et de la restriction de participation, à l’interface entre la personne et son environnement, en prenant en compte les causes objectives et les significations subjectives des incapacités (disabilities). Pour réduire les incapacités, le modèle HEI cherche l’intégration maximale du corps et de l’esprit (le soi) avec l’environnement physique et les autres personnes de la société. Pour les auteurs, ce cadre d’analyse offre des opportunités pour la recherche interdisciplinaire, pour la pratique clinique, pour la formation et pour la participation des personnes.

Grace-Stineman MG et Streim JE. The Biopsycho-ecological Paradigm: A Foundational Theory for Medicine. Physical Medicine and Rehabilitation 2010; 2(11): 1035-1045. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21093839.