Nouveaux critères de diagnostic : mise en cause du diagnostic de la forme légère
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Une étude du Dr John Morris, de l’Institut de recherche Knight sur la maladie d’Alzheimer à Saint Louis (Missouri, Etats-Unis), portant sur dix-sept mille personnes sans troubles cognitifs, atteintes de déficit cognitif léger ou de démence de type Alzheimer, montre que 99.8% des personnes ayant un diagnostic de démence de type Alzheimer au stade très léger et 92.7% au stade léger pourraient être reclassées comme ayant un diagnostic de déficit cognitif léger selon les nouveaux critères de diagnostic, sur la base de leur niveau d’incapacité mesuré sur l’échelle CDR (clinical dementia rating) dans les domaines des activités instrumentales de la vie quotidienne. Les nouveaux critères diagnostiques de l’Institut national du vieillissement américain (NIA) autorisent en effet, au stade du déficit cognitif léger, des « problèmes légers » lorsqu’il s’agit de gérer les finances personnelles (réunir les documents pour la déclaration d’impôts, faire des chèques), préparer les repas, faire les courses. Une large proportion des personnes malades (de 30% à 90% selon l’activité concernée) peut être considérée comme autonome (n’ayant pas besoin d’assistance) pour ces activités. La distinction entre déficit cognitif léger et les stades les plus légers de la démence de type Alzheimer est donc remise en question par les nouveaux critères de diagnostic du déficit cognitif léger.
Morris JC. Revised Criteria for Mild cognitive Impairment May Compromise the Diagnosis of Alzheimer Disease Dementia. Arch Neurol, 6 février 2012. http://archneur.ama-assn.org/cgi/reprint/archneurol.2011.3152 (texte integral). Albert MS, DeKosky ST et al. The diagnosis of mild cognitive impairment due to Alzheimer’s disease : recommendations from the National institute on Aging-Alzheimer’s Association workgroups on diagnostic guidelines for Alzheimer’s disease. Alzheimer’s Dement 2011; 7(3): 270-279. http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/1552 (texte intégral).