Médicaments spécifiques : un effet sur l’entrée en établissement d’hébergement ?

Des résultats d’études d’observation (en situation non contrôlée) ont suggéré que les médicaments spécifiques de la maladie d’Alzheimer pouvaient retarder l’entrée en établissement d’hébergement. Mais d’autres résultats d’un essai randomisé et contrôlé ne montrent aucun effet de ce type. Que croire ? Le Pr Robert Howard, de la division de psychiatrie à l’University College de Londres (Royaume-Uni) et une trentaine d’experts britanniques ont étudié les effets d’un arrêt du donépézil dans une analyse secondaire des données de l’essai contrôlé et randomisé DOMINO-AD. Chez des personnes au stade modéré à sévère de la maladie d’Alzheimer, l’arrêt du médicament accroît le risque d’entrée en établissement durant douze mois, mais pas au-delà. « La décision d’arrêter ou de poursuivre le traitement par le donépézil doit tenir compte des risques potentiels de l’arrêt de traitement, même si les bénéfices perçus de continuer le traitement ne sont pas clairs », recommandent les experts dans la revue médicale Lancet.

Howard R et al. Nursing home placement in the Donepezil and Memantine in Moderate to Severe Alzheimer’s Disease (DOMINO-AD) trial: secondary and post-hoc analyses. Lancet Neurol, 26 octobre 2015. www.thelancet.com/pdfs/journals/laneur/PIIS1474-4422(15)00258-6.pdf.