Médicaments plus conseil et soutien social: quel effet sur la dépression ?

Pour Mary Mittelman, de l’Université de New York City, des aidants moins déprimés sont mieux à même de prendre soin de leurs proches malades. Un essai contrôlé randomisé multicentrique a suivi pendant deux ans cent cinquante huit conjoints aidants de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer vivant à domicile et consultant en clinique de recherche ambulatoire (New York City, Etats-Unis ; Manchester, Royaume-Uni et Sydney, Australie), pour évaluer l’effet d’une intervention psychosociale associée à un traitement par inhibiteur de la cholinestérase (donépézil), comparé à un traitement par le médicament seul. L’intervention psychosociale consistait en cinq sessions de conseil familial et individuel pendant les trois mois suivant l’inclusion ; la moitié des aidants avaient en outre un accès continu à un service de soutien téléphonique ad hoc . Les scores de dépression, à l’inclusion et à deux ans (revised Beck Depression Inventory) diminuent chez les aidants conseillés et augmentent chez les aidants non conseillés. Le bénéfice de l’intervention psychosociale est significatif, ne dépend pas de l’utilisation d’antidépresseurs, et augmente sur deux ans même si les séances de conseil individuel et familial ont eu lieu trois mois après l’inclusion. En conclusion, un conseil et des interventions de soutien efficaces peuvent réduire les symptômes de la dépression chez les aidants de personnes traitées par le donépézil. Selon les auteurs (Mittelman, Brodaty, Wallen et Burns), des interventions psychosociales harmonisées au plan international sont faisables, et l’association des approches médicamenteuse et psychosociale pour la prise en charge des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer devrait être une priorité.
www.newswise.com , 31 octobre 2008. Psychcentral.com, 3 novembre 2008. Alzheimer’s Daily News, 11 novembre 2008. Am J Geriatr Psychiatry . Mittelman MS, Brodaty H, Wallen AS, Burns A. A three-country randomized controlled trial of a psychosocial intervention for caregivers combined with pharmacological treatment for patients with Alzheimer’s disease : effects on caregiver depression. Novembre 2008.