Médecins coordonnateurs : vers un nouveau statut (1)

Médecins ou directeurs : qui a le pouvoir en EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). L’encadrement doit-il être hiérarchique ou médical ? Dans le projet de réforme du statut du médecin coordonnateur, pour éviter une mise en concurrence avec la compétence administrative du directeur d’établissement, la fonction du médecin coordonnateur a été finalement requalifiée en « encadrement médical », qui constitue « une amélioration nécessaire », selon Murielle Jamot, adjointe au délégué général de la Fédération hospitalière de France (FHF). Ce passage progressif vers un rôle de manager d’équipe devrait notamment permettre aux médecins de mieux faire appliquer leurs directives, en termes de protocoles médicaux, auprès du personnel soignant. Rôle renforcé, responsabilités nouvelles, mais moyens limités, explique Grégoire Faney, du Mensuel des Maisons de retraite. Une nouvelle capacité de prescription d’urgence du médecin coordonnateur permettra une meilleure réactivité des soignants lorsque le médecin traitant est injoignable. Le projet de décret prévoit l’augmentation du temps de présence du médecin coordonnateur, fixé à 0.5 ETP (équivalent temps plein) pour les EHPAD de soixante à quatre-vingt-dix neuf places. « Chimère », dénonce Florence Arnaiz-Maumé, déléguée générale du SYNERPA (Syndicat national des établissements et résidences privés pour personnes âgées), qui estime que la mesure n’est pas accompagnée dans les faits d’un surplus de financement de la dotation soins, et qui demande que cette présence accrue du médecin ne se fasse pas au détriment des moyens consacrés à d’autres postes de soins, comme les aides-soignantes. Le seuil de 0.5 ETP serait largement atteint, et Florence Arnaiz-Maumé se demande si un objectif de 0.8 ETP n’aurait pas été plus réaliste, en particulier avec la tendance accrue à la médicalisation des EHPAD accueillant de plus en plus de personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer.

Le Mensuel des Maisons de retraite, novembre 2010. www.agevillagepro.com, 22 novembre 2010.