Maladie d’Alzheimer : parcours de santé (2)

Marie-Aline Bloch présente la MAIA (« maison » pour l’autonomie et l’intégration des malades Alzheimer mise en place dans le cadre du plan Alzheimer 2008-2012) comme exemple de dispositif pouvant « mettre en cohérence toutes les structures et d’ajuster leurs périmètres respectifs », qu’elle appelle un « méta-réseau, au sens où ce n’est pas une structure intervenant au même niveau que les autres ». Quels sont les facteurs de succès d’un tel dispositif ? « L’existence d’un réseau de professionnels ayant bâti des relations de confiance dans la durée, ce qui implique aussi la stabilité des équipes (à l’inverse, un turn-over important empêche la construction du réseau) ; des réunions régulières hebdomadaires pour le noyau dur (ici le CLIC et le réseau de santé) et mensuelles avec les autres professionnels autour des situations les plus complexes ; la proximité des locaux de la MAIA, du CLIC et du réseau pour faciliter les échanges ; un langage commun construit ensemble à partir d’un même outil d’évaluation ; des procédures communes, notamment pour l’orientation des personnes et le partage des situations ; un travail de communication vis-à-vis des professionnels du territoire et notamment les médecins généralistes et les pharmaciens pour faire connaître les différents services et la MAIA ; un entretien continu des compétences et des savoirs des professionnels, notamment par rapport à la maladie d’Alzheimer ». Au sein de la MAIA, « on confie à des gestionnaires de cas les situations complexes, requérant un suivi intensif et sur-mesure, que les autres professionnels du territoire ne sont pas en mesure d’offrir, car ils doivent suivre plusieurs centaines de personnes (un gestionnaire de cas s’occupe au contraire d’une trentaine de situations). Leur intervention s’appuie sur l’intégration territoriale mise en place par la MAIA et, en retour, consolide cette intégration en créant du lien entre les différents services autour de situations concrètes ».

CNSA. Dossier scientifique. Deuxièmes rencontres scientifiques de la CNSA. Aide à l’autonomie et parcours de vie. Synthèse du colloque des 15 et 16 février 2012.  Septembre 2012.

www.cnsa.fr/IMG/pdf/Aide_a_lautonomie_et_parcours_de_vie.pdf(texte intégral).