Maladie d’Alzheimer : parcours de santé (1)

Marie-Aline Bloch, directrice de la recherche de l’École des hautes études en santé publique (EHESP) de Rennes, s’intéresse aux solutions organisationnelles destinées à pallier les ruptures générées par les cloisonnements structurels dans les parcours de santé des personnes âgées, notamment au moment du retour à domicile après une hospitalisation. Elle a présenté les résultats d’une étude réalisée pour la Fondation Paul Bennetot (fondation du groupe Matmut) avec le centre de gestion scientifique de l’École Mines-ParisTech, consistant en une revue de la littérature nationale et internationale et une étude de terrain sur la prise en charge des personnes âgées et des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer dans deux arrondissements de Marseille. Elle rappelle que l’amélioration de la coordination des soins et services est un problème ancien pour les pouvoirs publics, et évoque les créations successives de plusieurs dispositifs dédiés : coordination gérontologique, service de soins infirmiers et d’aide à domicile, réseau de santé, équipe médico-sociale des Conseils généraux, centre local d’information et de coordination (CLIC), équipe mobile gériatrique, centre mémoire de ressources et de recherche (CMRR)… Ces structures sont toutes amenées à jouer un rôle de coordination. Il est possible de les positionner les unes par rapport aux autres dans un espace à deux dimensions : un axe horizontal, selon que la structure s’occupe de problématiques plutôt sanitaire ou plutôt sociale – ainsi le CMRR s’oppose au CCAS (centre communal d’action sociale) – et un axe vertical, selon que la structure traite des situations standards ou des situations complexes requérant une solution sur-mesure – ainsi le médecin généraliste s’oppose au SSIAD (service de soins infirmiers à domicile). Cette cartographie révèle les différents problèmes auxquels les usagers sont confrontés : la lisibilité de l’offre, ses manques et les redondances, et les articulations des différentes structures entre elles.

CNSA. Dossier scientifique. Deuxièmes rencontres scientifiques de la CNSA. Aide à l’autonomie et parcours de vie. Synthèse du colloque des 15 et 16 février 2012.  Septembre 2012.

www.cnsa.fr/IMG/pdf/Aide_a_lautonomie_et_parcours_de_vie.pdf (texte intégral).