L’intervention à domicile : une révolution silencieuse (1)

Les services sanitaires, sociaux et médico-sociaux à domicile représentent ensemble plus de 5 600 structures totalisant près de 225 000 places, soit l’équivalent de la capacité d’accueil de tous les établissements de santé de court séjour. Pour David Causse, coordonnateur du pôle santé social à la Fédération des établissements hospitaliers et d’aide à la personne, privés non lucratifs (FEHAP), la croissance spectaculaire des services à domicile (7% par an pour les services de soins infirmiers à domicile, 21% pour l’hospitalisation à domicile) répond à des demandes sociales fortes, celle de vivre et vieillir chez soi le plus longtemps possible, mais aussi celle de l’autonomie et de l’intégration sociale de tous. « Les services d’aide et d’accompagnement à domicile (SAAD), intervenant auprès des personnes âgées, ont connu une croissance deux fois supérieure à celle des établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), répondant au doublement du nombre de bénéficiaires de l’APA (allocation personnalisée d’autonomie) depuis 2002 (1.2 millions de personnes aujourd’hui). » David Causse salue les dirigeants et les professionnels, « le plus souvent du secteur privé non lucratif, qui ont réussi ce tour de force d’un déploiement qui n’allait pas de soi en surmontant les réflexes très centrés sur l’hôpital et l’institution. Les murs d’un hôpital ou d’une structure médico-sociale, cela se voit, cela se subventionne et apporte une garantie bancaire. Tandis que ces “chevau-légers” de l’action au domicile, c’est impalpable, un peu insaisissable pour ceux qui confondent soigner et bâtir, accompagner et héberger. Osons l’idée que la cohésion sociale de la cinquième République a été, et demeure, façonnée par l’idéal sanitaire et médico-social, et que ces pionniers du domicile sont en quelque sorte nos “hussards blancs” du moment, dans la digne lignée des instituteurs, “hussards noirs” porteurs de la cohésion sociale de la troisième République. »  

Direction(s), janvier 2014. Doc’domicile, novembre 2013-janvier 2014.