Lésions de la substance blanche et infarctus cérébraux dans la maladie d'Alzheimer

Les lésions de la substance blanche et les infarctus cérébraux sont habituellement retrouvés dans la maladie d’Alzheimer et peuvent contribuer à la sévérité de la démence. Un traitement vasculaire peut-il freiner la progression des lésions de la substance blanche et prévenir la survenue de nouveaux accidents vasculaires ? Des neurologues de l’Université d’Amsterdam, de l’équipe du Professeur Philippe Scheltens, ont mené un essai clinique contrôlé auprès de cent vingt trois personnes, suivies pendant deux ans, comparant les effets d’une prise en charge vasculaire spécifique à une prise en charge standard chez des personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer sur l’évolution des lésions cérébrovasculaires observées en imagerie par résonance magnétique. Les chercheurs constatent une réduction des lésions évoluées de la substance blanche dans le groupe sous traitement vasculaire spécifique, mais aucune différence entre les deux groupes concernant le nombre de nouvelles lacunes ou la modification de l’atrophie corticale globale ou encore l’atrophie du lobe temporal. Les chercheurs concluent que la prise en charge vasculaire des patients avec la maladie d’Alzheimer et des lésions cérébro-vasculaires ralentit significativement la progression des lésions de la substance blanche (le score passant de 2.3 à 1.4), et qu’un traitement des facteurs de risque vasculaire chez les personnes au stade précoce de la maladie d’Alzheimer pourrait être bénéfique.

Stroke. Richard E et al. Vascular Care in Patients With Alzheimer Disease With Cerebrovascular Lesions Slows Progression of White Matter Lesions on MRI. The Evaluation of Vascular Care in Alzheimer’s Disease (EVA) Study. 7 janvier 2010