Les recommandations de l’ANESM : le projet personnalisé

L’Agence nationale de l’évaluation et de la qualité des établissements et services sociaux et médico-sociaux (ANESM) recommande d’organiser la procédure d’accueil en deux temps. Le premier serait consacré à la préparation de l’admission. En cas d’accueil dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), il s’agit d’éclairer le choix de la personne malade, d’établir un lien avec le médecin traitant et éventuellement les services d’aide à domicile. L’établissement pourrait proposer une prise de contact progressive avant l’admission. L’ANESM préconise d’effectuer, avant l’admission, une « évaluation multidimensionnelle, comprenant une analyse complète et approfondie des besoins et potentialités (état de santé physique, capacités cognitives et sensorielles, autonomie…) et des attentes de la personne, voire des aidants ». L’accueil dans les unités dédiées peut se faire directement ou s’inscrire dans le cadre d’une réorientation, avec l’accord de la personne malade et l’adhésion de la famille. Dans cette optique, l’ANESM recommande que le diagnostic de la maladie d’Alzheimer ou apparentée ait été posé et que l’existence et la sévérité des troubles aient été évaluées. Dans tous les cas, le projet personnalisé de la personne malade doit être élaboré « dans un délai qui doit être adapté à chaque situation et, si possible, dans les trois premiers mois et au plus tard dans les six mois suivant l’admission de la personne ». Il doit comprendre au moins les deux volets de qualité de vie et les soins. Le suivi de ce projet personnalisé doit être mis en place en lien avec le médecin traitant. « Le projet doit être réévalué au moins tous les six mois, et chaque fois qu’un événement intercurrent survient, lié ou non à l’évolution des troubles cognitifs : changement dans les conditions de vie du domicile, crise, problème lié à l’aidant, survenue ou aggravation d’un trouble du comportement… ».
ANESM. Recommandation de bonnes pratiques professionnelles. L’accompagnement des personnes atteintes d’une maladie d’Alzheimer ou apparentée en établissement médico-socialwww.anesm.sante.gouv.fr , février 2009. Actualités sociales hebdomadaires , 13 mars 2009.