Le stress de la seconde guerre mondiale: un facteur de risque ?

Près de quatre-vingt-cinq mille Rhônalpins de soixante-cinq ans et plus sont atteints de démence, dont 80% avec un diagnostic de maladie d’Alzheimer, selon une étude de l’Observatoire régional de la santé de Rhône-Alpes, présentée aux assises régionales de la maladie d’Alzheimer à Lyon. On observe des disparités entre départements dans la reconnaissance du diagnostic comme affection de longue durée par l’assurance maladie (ALD 15 : maladie d’Alzheimer et autres démences, ouvrant droit à une prise en charge à 100%). Ces disparités s’expliquent par de multiples facteurs : différences de pratique, possibilités de diagnostic plus ou moins développées, retard au diagnostic, démarches non effectuées, ou seulement pour les personnes au stade les plus sévères, ou à la prise en charge la plus lourde. Alors que l’on attend, selon les estimations épidémiologiques, dix-huit mille nouveaux cas de démence par an dans la région, l’assurance maladie ne compte que cinq mille nouvelles demandes d’ALD 15. Sur la période 2006-2007, près de dix-huit mille personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée, âgées de soixante-cinq ans et plus, ont été hospitalisées. Plus des deux tiers des séjours hospitaliers se terminent par un retour au domicile simple ; 16% des séjours hospitaliers se prolongent en soins de suite et de réadaptation (SSR), et dans 5% des cas, la personne malade décède en cours de séjour. Avec l’âge, le pourcentage de retour à domicile diminue et le taux brut d’hospitalisation pour démence augmente: de 70/10 000 entre soixante-cinq et quatre-vingt-quatre ans, il passe à 1 368/10 000 au-delà de quatre-vingt-cinq ans. La Loire et le Rhône ont des taux comparatifs annuels de personnes hospitalisées nettement supérieurs au taux régional. Plus de douze mille personnes ont été prises en charge en 2008 dans les quarante-quatre consultations mémoire de la région, dont la moitié en CHU (centre mémoire de ressources et de recherche). Les consultations mémoire sont hébergées par des services de neurologie, de gériatrie ou de psychiatrie. Lors de la première consultation, le score MMSE moyen (mini-mental state examination) est de 18.2% pour les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer, ce qui montre que la plupart des diagnostics ne sont pas posés à un stade précoce, comme le préconisent les recommandations. En termes de traitement, moins de trois personnes pour mille âgées de plus de soixante-cinq ans et vivant à domicile prennent des médicaments spécifiques de la maladie d’Alzheimer.

www.leprogres.fr, 1er octobre 2009. ORS Rhône-Alpes. La maladie d’Alzheimer et les maladies apparentées en Rhône-Alpes, septembre 2009.