Le « patient sans valeur »

En Australie, Robin Digby et ses collègues, de l’École infirmière de l’Université Monash à Frankston ont demandé à 29 infirmières d’évaluer, de façon critique, les raisons de la faible qualité des soins aux personnes atteintes de démence en unité de soins de suite et de réadaptation gériatrique. Le premier thème émergeant de la discussion est celui du patient « sans valeur » économique dans le cadre médico-administratif de l’hôpital. La pression budgétaire oblige les hôpitaux à justifier chaque dépense, à accroître le flux de patients et à minimiser les risques. Les patients atteints de démence peuvent être hospitalisés plus longtemps en raison de leur fragilité, de complications cliniques ou de problèmes sociaux. La focalisation sur la sortie rapide des patients modifie le cadre de pensée et les habitudes des infirmières : les personnes ayant des comorbidités multiples sont mal vues, ne sont pas considérées comme prioritaires et on leur alloue moins de ressources. La culture organisationnelle incite les infirmières à adopter ce point de vue. Pour les chercheurs, face aux priorités managériales, il est nécessaire de maintenir des pratiques empathiques chez les infirmières.

Digby R et al. The ‘unworthy’ patient with dementia in geriatric rehabilitation hospitals. Collegian, 18 octobre 2017; www.collegianjournal.com/article/S1322-7696(17)30085-9/pdf (texte intégral).