Le domicile d’abord (1)

Antoine Dubout et Yves-Jean Dupuis, président et directeur général de la FEHAP (Fédération des établissements privés et d’aide à la personne privés non lucratifs), ont l’ « intuition » que le domicile est « une nouvelle frontière » et que « d’ici peu, l’intervention des soins à domicile et les soins ambulatoires seront le principe, alors que l’hospitalisation ou l’hébergement à plein temps seront l’exception. Il s’agit d’un véritable renversement de perspective ». La FEHAP rappelle aux professionnels du domicile, sanitaires et médico-sociaux, autorisés et agréés, que le « domicile » doit se prendre en main dans un contexte de « territorialisation » des réponses, cette vision territoriale entraînant une recomposition du paysage actuel. Les services ne doivent plus réfléchir en « silo » : « demain, l’action transversale qui émerge au-delà des frontières traditionnelles sanitaire/médico/social/social, sera un des principaux leviers d’innovation et de pérennité des opérateurs » : il s’agit de « fédérer « le savoir-faire à domicile » et trouver de nouveaux angles d’atteinte des « tailles critiques » indispensables pour maîtriser les coûts à moyen et long terme. Pour la FEHAP, « l’étroitesse des marges de manœuvre sanitaires et médico-sociales de notre pays devrait logiquement conduire à des analyses et des arbitrages menés au plus près des usagers, en lien avec la légitimité propre des collectivités territoriales. S’il faut demeurer jacobin [partisan d’un Etat centralisé] dans les principes d’égalité républicaine, il est crucial de savoir se faire girondin dans la mise en application. C’est indispensable pour l’adaptation et l’acceptabilité des réorganisations qui sont devant nous. C’est pour cette raison que la FEHAP apprécie beaucoup les contrats locaux de santé issus de la loi Hôpital, patients, santé, territoires (HPST). Pour cela, établir des cartes et savoir les interpréter collégialement nous semble indispensable ». La FEHAP édite vingt-six fascicules d’analyse régionale associant pour la première fois l’ensemble des services à domicile.

Le Journal du domicile et des services à la personne, mars 2012 ;