La perte d’autonomie évitable : le concept de fragilité (3)

« Malgré des contours encore flous », précise le rapport Aquino, « ce concept est important et déterminant dans le champ de la prévention de la perte d’autonomie. En effet, cette notion agrège un ensemble de déterminants (médicaux, sociaux, environnementaux) dont certains sont réversibles. La fragilité est un enjeu de santé publique par excellence, compte tenu de sa prévalence chez les personnes âgées. Pour réussir à prévenir la perte d’autonomie chez les personnes âgées fragiles, il faut prendre en compte les points suivants : susciter une prise de conscience de la part des personnes âgées elles-mêmes et des professionnels ; former les acteurs du secteur sanitaire, médico-social et social au repérage de la fragilité ; élaborer et diffuser de façon structurée des outils d’évaluation multidimensionnels et de suivi ; harmoniser les pratiques ; disposer d’un langage commun et de référentiels scientifiquement validés, mais surtout « appropriables » par les acteurs de première ligne, à tout niveau d’intervention : médecins généralistes, professionnels des coordinations et des réseaux, acteurs sociaux ; définir des protocoles d’intervention ciblés au sein de plateformes d’évaluation et de prise en charge de la fragilité (hôpital de jour, soins de suite et réadaptation ou autres dispositifs adaptés). Dans ce cadre, l’expérimentation en cours au gérontopôle de Toulouse sera évaluée ; suivre et évaluer les mesures mises en place. Si cette cible est prioritaire, comme le confirme la littérature, elle ne doit pas faire oublier les autres leviers contribuant à la préservation de l’autonomie et à la prévention de la perte d’autonomie. Il s’agit de mesures organisationnelles mises ou à mettre en place à domicile, en établissements de santé et en institutions. La promotion de la bientraitance et la formation des professionnels sont des axes transversaux contributifs ».

Aquino JP, Gohet P, Mounier C. Comité « Avancée en âge, prévention et qualité de vie ». Anticiper pour une autonomie préservée : un enjeu de société. Premier ministre ; ministère des Affaires sociales et de la santé ; ministère des Personnes âgées et de l’autonomie. 132 p. Paris : Documentation française. Mars 2013. www.ladocumentationfrancaise.fr/var/storage/rapports-publics/134000175/0000.pdf (texte intégral).