La décision médicale en maison de retraite

Quel est le sens du séjour en maison de retraite ? Qui décide du projet ? Le Dr Nicolas Foureur et Eric Favereau, du Centre d’éthique clinique de l’hôpital Cochin, en collaboration avec Anne Lenart, du groupe Korian, ont mené une étude multicentrique qualitative selon la méthode d’éthique clinique (binôme médecin-non médecin) auprès d’un échantillon de vingt-quatre résidents, de leurs proches et des équipes soignantes, lors d’étapes décisionnelles importantes. Les arguments éthiques avancés pour fonder les décisions relèvent surtout du bien-être du résident, ou simplement de sa sécurité, en insistant sur les notions de stimulation et d’adaptation à son entrée en institution et sur la notion de non-acharnement en fin de vie, et les arguments emportant la décision sont souvent ceux qui tiennent du collectif. La décision s’appuie essentiellement sur des arguments relevant de la politique de l’établissement et des règles de la société, dont la loi, mais aussi d’une bienfaisance pour les proches du résident. « Malgré un réel effort fait pour respecter les choix du résident, il y avait au fond peu de place véritablement accordée au respect de son autonomie », concluent les auteurs.

Foureur N et al. La décision médicale en maison de retraite : une réflexion éthique de terrain. Revue de Gériatrie 2011 ; 36 (10) : 719-728.