Intégration des services : la MAIA et son pilote comme modèle (1)

Pour la CNSA, entre la simple « liaison » entre acteurs autonomes et  l’ « intégration complète » (où une seule structure fournit l’ensemble des services et des soins dont la personne a besoin) le modèle-type intermédiaire repose sur « une évolution des façons de travailler de chacun des acteurs, qui, sans aller vers une fusion, harmonisent les outils qu’ils utilisent pour analyser les demandes des usagers et repérer les situations à risque de rupture, échangent régulièrement de l’information et des données utiles, structurent des processus de travail communs en identifiant les zones de compétences de chacun de façon très explicite et en analysant ensemble les zones de chevauchement et les manques. Ceci nécessite l’intervention d’un pilote, qui impulse ce changement et l’accompagne. Ce modèle intermédiaire est celui qui a été adopté en France dans le champ des personnes âgées. Initialement sous la forme d’une expérimentation, puis généralisé dans le cadre du plan Alzheimer 2008-2012, le dispositif des MAIA est désormais en cours de déploiement (148 MAIA existaient fin 2012, 50 nouvelles sont créées en 2013). Il s’agit d’une nouvelle méthodologie de travail sur les territoires, qui vise à simplifier les parcours, à réduire les doublons en matière d’évaluation, à éviter les ruptures de continuité dans les interventions auprès des personnes en perte d’autonomie fonctionnelle et à améliorer la lisibilité du système pour ses acteurs. Pour les partenaires d’une MAIA, « tout l’enjeu consiste à repérer les signes de fragilité de la personne âgée afin de l’orienter avec efficacité vers la ressource la plus adaptée, quelle que soit la porte d’entrée choisie au départ » : c’est le principe du « guichet intégré », constitué de « l’ensemble coordonné des lieux d’accueil, d’information et d’orientation pour les personnes âgées sur le territoire », indique la Lettre de la CNSA.

Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie. « Promouvoir la continuité des parcours de vie : d’une responsabilité collective à un engagement partagé ». Extrait du rapport 2012. Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie. Avril 2013. www.cnsa.fr/IMG/doc/Promouvoir_la_continuite_des_parcours_de_vie.doc (texte intégral). La Lettre de la CNSA, mars 2013.