Hospitalisation à domicile, soins infirmiers à domicile : les ruptures de parcours

« De statut, de mission et de fonctionnement distincts, les établissements d’hospitalisation à domicile (HAD) et les services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) entretiennent depuis longtemps des relations étroites du fait, notamment, de leur lieu d’intervention : le domicile. Cependant, malgré ce même point d’ancrage, l’organisation très compartimentée de notre système de soins et l’appartenance à des secteurs différents (sanitaire pour les établissements d’HAD et médico-social pour les SSIAD, engendre trop souvent des ruptures préjudiciables à la qualité de la prise en charge et au bien-être des patients », écrivent l’ADMR (service à la personne), la FNEHAD (Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile) et l’UNA (Union nationale de l’aide, des soins et des services à domicile). Les trois fédérations ont mené une étude de huit mois auprès de trente-neuf SSIAD et treize HAS, permettant d’analyser près de deux cents situations. Les transferts de patients (relais) entre les deux structures sont trois fois plus fréquents de l’HAD vers le SSIAD, où ils sont justifiés par l’évolution de l’état de santé des patients. Pour autant, ils ne se concrétisent qu’en moyenne une fois sur deux. L’HAD accepte la demande de relais dans 77% des cas tandis que les SSIAD n’admettent les patients en sortie d’hospitalisation que dans 38% des cas, principalement du fait d’un manque de place ou d’un coût de prise en charge trop élevé. Les trois fédérations formulent cinq recommandations : renforcer la communication pour améliorer la connaissance réciproque des acteurs, à destination des patients, entre SSIAD et HAD, ainsi qu’auprès des médecins prescripteurs ; développer l’utilisation d’outils de coordination pour accompagner le transfert de patients, tel que des conventions de partenariat et des fiches de liaison ; renforcer le rôle d’animateur de l’offre de soins de l’Agence régionale de santé (ARS) sur son territoire ; définir un cadre réglementaire sécurisé permettant la mise en place de coopérations renforcées : définir des règles de tarification qui favorisent la fluidité du parcours du patient.

www.agevillagepro.com, 22 mai 2015.