Hospitalisation à domicile en EHPAD

L’intervention des établissements d’hospitalisation à domicile (HAD) en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) permet de maintenir une personne âgée dans son environnement et d’éviter des hospitalisations abusives. Le dispositif, récent, n’a été mis en place qu’en 2008. Le motif d’entrée en HAD n’est pas la dépendance mais la maladie. L’HAD est un dispositif sanitaire et non médico-social. Les dernières enquêtes montrent que quatre-vingt-onze établissements d’HAD sur cent soixante-dix sont intervenus en EHPAD pour vingt-deux mille journées (soit 1% des journées). Selon le Dr Elisabeth Hubert, présidente de la Fédération nationale des établissements d’hospitalisation à domicile (FNEHAD), ce démarrage est timide et hétérogène selon les régions. Elle invoque plusieurs raisons : le retard de l’assurance maladie à payer les prestations, la lourdeur de la contractualisation entre HAD et EHPAD, et peut-être aussi « la prudence des établissements d’HAD et des EHPAD, qui ne veulent pas dévoyer ce dispositif étroitement encadré ».

Décideurs en gérontologie, février-mars 2009.