Histoire naturelle de la maladie : contribution de la perte de poids

Les équipes du service de médecine interne et gérontologie clinique du CHU de Toulouse et du service de gérontologie du CHU de Nice ont suivi pendant six ans une cohorte de trois cent quatre-vingt quinze personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer. Une évaluation gériatrique standardisée a été effectuée tous les six mois. 27.8% de la population de l’étude a présenté une perte de poids massive (5 kg ou plus pendant six mois). Trois facteurs sont associés de façon indépendante à la perte de poids rapide : un poids initial élevé (risque multiplié par 1.06), un index pronostique inflammatoire et nutritionnel élevé (risque multiplié par 2.16), et un score d’agitation élevé sur l’échelle de Cohen-Mansfield (risque multiplié par 1.05). Les inhibiteurs de la cholinestérase apparaissent protecteurs (risque multiplié par 0.33). La perte de poids rapide triple le risque de mortalité à six mois. Les auteurs conseillent d’évaluer la malnutrition par des tests biologiques et d’intervenir lorsqu’il y a des troubles comportementaux ou psychologiques.
Clin Nutr. Guérin O. Characteristics of Alzheimer’s disease patients with a rapid weight loss during a six-year follow-up. 19 février 2009.