Gestion de cas : les difficultés de la mise en œuvre

Une étude britannique, menée par Claire Bamford et ses collègues de l’équipe CAREDEM à l’Institut Santé et société de l’Université de Newcastle, montre que la mise en œuvre de la gestion de cas pour les personnes atteintes de démence s’est centrée essentiellement sur les gestionnaires de cas en tant qu’individus isolés, peu d’attention étant portée au contexte social ou organisationnel dans lequel ceux-ci travaillent. Plusieurs obstacles sont identifiés : un périmètre de compétences et d’intervention restant à clarifier ; un investissement variable dans l’intervention ; un manque de ressources, compétences et formation pour offrir des services de gestion de cas : une réflexion et un retour limité quant au rôle du gestionnaire de cas. Pour les auteurs, « en dépit de l’intérêt intuitif de la gestion de cas pour tous les acteurs, il existe de nombreux obstacles à sa mise en œuvre en soins primaires en Angleterre, notamment des difficultés à insérer les gestionnaires de cas ans des réseaux de proximité bien établis ; à trouver du temps pour la gestion de cas ; à identifier et répondre aux besoins émergents des personnes atteintes de démence et leurs aidants. Ce dernier point correspond à un besoin de formation essentiel, mais non reconnu jusqu’à présent. Les auteurs s’interrogent : la gestion de cas est-elle réellement adaptée à une prise en charge de proximité ?

Bamford C et al. Understanding the challenges to implementing case management for people with dementia in primary care in England: a qualitative study using Normalization Process Theory. BMC Health Services Research 2014, 14: 549.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4232624/pdf/12913_2014_Article_549.pdf (texte intégral).