Fin de vie : une intervention organisationnelle intégrée fondée sur l’identité sociale des professionnels

Sarah Amador, chercheur associé au département des soins palliatifs de l’University College de Londres, et ses collègues du centre de recherche en soins primaires de l’Université du Hertfordshire et de l’unité nationale de recherche en soins infirmiers du King’s College de Londres, ont évalué une intervention de soins de fin de vie (Appreciative Inquiry), promouvant un travail intégré entre médecins généralistes, infirmières de proximité, et professionnels de maisons de retraite. Les évaluateurs utilisent le concept d’ « identité sociale » pour élucider les freins et les facilitateurs de l’action des professionnels, et comprendre les leviers du changement organisationnel. Dans cette théorie, la mobilisation de l’identité professionnelle et le changement de contexte sont des mécanismes permettant de surmonter les divisions entre professionnels. L’intervention facilite le travail intégré entre les secteurs sanitaires et sociaux en construisant une identité commune de groupe fondée sur des perspectives et des objectifs partagés, tout en reconnaissant la connaissance et l’expertise spécifiques à chaque équipe. Il s’agit aussi de développer des innovations de pratique spécifiques, et d’introduire les outils et référentiels existants sur l’accompagnement de fin de vie. Cette approche porteuse de sens peut être ainsi mise en œuvre et se déployer à partir d’interventions de terrain (approche ascendante, bottom-up) plutôt que d’une façon descendante (top down) qui tenterait de faire appliquer par des professionnels de terrain des recommandations nationales.

Amador S et al. Evaluation of an Organisational Intervention to Promote Integrated Working between Health Services and Care Homes in the Delivery of End-of-Life Care for People with Dementia: Understanding the Change Process Using a Social Identity Approach. Int J Integrated Care, juin 2016.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5015557/pdf/ijic-16-2-2426.pdf(texte intégral).