Fin de vie : qui décide ? (2)

« Les patients atteints de maladies chroniques, telles que la démence, demandent de plus en plus l’accès à des soins palliatifs. Cependant, beaucoup d’entre eux peuvent se voir refuser cet accès : la capacité à prédire si le décès interviendra dans les six mois est en effet limitée », écrivent James Reschovsky et ses collègues, de l’Institut national pour la réforme de la santé, une organisation paritaire américaine de recherche en politique de santé. « Ces patients sont typiquement atteints de pathologies chroniques multiples plutôt que d’une maladie terminale, et ont des besoins de soins très différents des patients atteints de cancer ou de pathologies aigües. Ces patients, lorsqu’ils n’accèdent pas à des services de soins palliatifs, sont souvent pris en charge de façon inadéquate par rapport à leurs symptômes. Par ailleurs, bien que le système de protection sociale Medicare (pour les personnes âgées) paie pour la plupart des soins palliatifs à domicile, de nombreux services restent sous-utilisés. 

Rechovsky JD et al. Bridging the Disconnect Between Patient Wishes and Care at the End of Life. National Institute for Health Care Reform. Policy Analysis 2015; 12. Mars 2015. www.nihcr.org/End-of-Life (texte intégral).