Fin de vie : les personnes en situation de précarité (1)

Après avoir consacré son rapport 2013 à la question de la fin de vie des personnes âgées, l’Observatoire national de la fin de vie (OFNV) a souhaité en 2014 élargir le champ de la réflexion et montrer que les débats qui se rattachent à la fin de vie « ne se réduisent pas dans notre société à la question de l’accompagnement des mourants et à celle de l’euthanasie ou du suicide assisté ». Ce quatrième rapport, présenté sous la forme de trajectoires de vie et de parcours de santé, « permet de voir et de comprendre les difficultés que rencontrent les personnes en situations de précarité, qu’elles soient à la rue, à domicile, à l’hôpital ou en établissement social ou médico-social, mais aussi les difficultés d’adaptation de notre société et de notre système de santé à ces situations souvent “hors norme “. Les auteurs constatent que ni l’organisation de notre système de santé, ni la formation des professionnels, ni les structures d’hébergement n’ont réellement intégré la fin de vie de personnes précaires et que, en conséquence, celles-ci « meurent plus tôt, finissent mal leur vie et meurent où elles peuvent. S’il existe une « myriade de structures, organisations et associations destinées à l’accompagnement des personnes en situation de précarité », celles-ci sont « inadaptées à la fin de vie ». Le rapport met en avant les « cloisonnements » de notre système de prise en charge : dans les structures sociales, les professionnels ne se sentent pas partie prenante de la fin de vie qui est, selon eux, le domaine des soignants ; en miroir, les professionnels de santé « ont une méconnaissance de la situation sociale des personnes, et plus encore des dispositifs et des ressources du champ social ». Au final, l’hôpital reste le principal mode d’accès aux soins et le service des urgences constitue « le service de premier recours » pour les personnes précaires.

Observatoire national de la fin de vie. Fin de vie et précarités. Six parcours pour mieux connaître la réalité et comprendre les enjeux de la fin de vie des personnes en situation de précarité en France. Rapport 2014. www.onfv.org/wp-content/uploads/2015/01/ONFV-Rapport-2014-Fin-de-vie-et-pr%C3%A9carit%C3%A9s.pdf (texte intégral). Actualités sociales hebdomadaires, 7 décembre 2014.