Fin de vie : l’approche heuristique plutôt que les recommandations dans les décisions difficiles

En logique, la méthode heuristique procède par approches successives en éliminant progressivement les alternatives et en ne conservant qu’une gamme restreinte de solutions tendant vers celle qui est optimale. La méthode heuristique diffère des recommandations, et son usage en médecine est controversé. Pourtant, « les praticiens et les familles manquent de recommandations sur la prise de décision en fin de vie pour des personnes atteintes de démence, et même les professionnels expérimentés peuvent ne pas se sentir en confiance lorsque la situation est complexe et la prise de décision difficile », écrivent Rammya Mathew, du département de soins primaires et santé des populations de l’University College de Londres, et ses collègues de l’unité de recherche en travail social du King’s College. Leschercheursproposent une revue de la littérature sur l’utilisation de méthodes empiriques de prise de décision. Ils ont identifié douze articles, portant sur l’alimentation et la déglutition, le traitement de la pneumonie, la gestion de la douleur et de l’agitation, le raisonnement quant au traitement médicamenteux, la poursuite ou non d’un traitement, et la fin de vie dans de bonnes conditions.

Matthew R et al. Making decisions at the end of life when caring for a person with dementia: a literature review to explore the potential use of heuristics in difficult decision-making. BMJ Open. 2016 ; 6(7) : e010416. 19 juillet 2016.

http://bmjopen.bmj.com/content/6/7/e010416.full.pdf+html (texte intégral).