Evaluation neuropsychologique de la capacité : quels critères influencent les psychiatres ?

Une étude menée par le Professeur Barton Palmer, du département de psychiatrie de l’Université de Californie à San Diego (Etats-Unis), auprès de soixante-dix-sept personnes atteintes de maladie d’Alzheimer et cinq psychiatres expérimentés, explore les critères de jugement des psychiatres lorsqu’il s’agit de nommer un représentant de la personne malade pour les questions relatives à la recherche et le consentement à participer à un essai clinique. Plusieurs échelles sont utilisées : MacArthur Competence Assessment Tool-Clinical Research ;  Capacity to Appoint a Proxy Assessment (pour l’évaluation de la capacité) ; Mattis Dementia Rating Scale (pour l’évaluation neuropsychologique). Les consultations d’évaluation sont filmées et la capacité est déterminée de façon catégorique par un panel de cinq psychiatres. Du point de vue des psychiatres, la capacité à nommer un représentant et à consentir à un essai clinique randomisé d’un médicament dépend de la conceptualisation des personnes malades et de leur fonctionnement cognitif. Pour les chercheurs, il serait utile d’établir des recommandations plus explicites et standardisées du rôle de la mémoire à court terme dans la détermination de la capacité.

Palmer BW et al. Neuropsychological correlates of capacity determinations in Alzheimer disease: implications for assessment. Am J Geriatr Psychiatry 2013 ; 21(4): 373-381. Avril 2013. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23498384.