Évaluation infirmière de la fonction cognitive et la fragilité en soins primaires

L’équipe du Pr Bruno Vellas, du gérontopôle du CHU de Toulouse, publie les résultats d’une étude pilote, portant sur deux cents patients âgés de soixante-dix ans et plus, consultant dans quatorze cabinets de médecins généralistes. Si le médecin pense que le patient est fragile, et/ou si le patient se plaint de troubles de la mémoire, le patient est orienté vers une infirmière présente au cabinet pour une évaluation. Quels résultats ? le score cognitif moyen sur l’échelle MMSE (mini-mental state examination) est de 25.2/30 ; 16.7% présentent une démence et 12% un déficit cognitif léger. 78% des patients ont été suivis par leur médecin généraliste, 2.5% ont été adressés à un hôpital de jour gériatrique ; 12% à une consultation mémoire spécialisée et 7.5% à une consultation gériatrique. Pour les auteurs, ces résultats préfigurent ce que pourrait être l’option ambulatoire de proximité la plus pertinente pour les personnes âgées, en alternative à l’hôpital de jour. Ils démontrent la faisabilité de mettre en œuvre, en soins primaires, les services d’une infirmière formée à l’évaluation gériatrique pour évaluer les patients âgés dans un cabinet de médecine de ville.

Fougère B et al. Implementing Assessment of Cognitive Function and Frailty Into Primary Care: Data From Frailty and Alzheimer disease prevention into Primary care (FAP) Study Pilot. J Am Med Dir Assoc, 16 septembre 2016. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27650669.