Évaluation des critères révisés de stadification biologique et clinique de la maladie d'Alzheimer

Cette étude compare les profils de personnes vivant avec la maladie d’Alzheimer présentant une concordance ou une discordance entre leur stade clinique (niveau de déficit cognitif) et leur stade biologique (basé sur l’imagerie TEP-tau, selon les nouveaux critères 2024). Les données proviennent de deux grandes cohortes : BioFINDER-2 (Suède) et ADNI (États-Unis), incluant au total 1 218 participants positifs à l’amyloïde-β ayant passé une TEP-tau. Trois groupes ont été comparés : un groupe “congruent” (stades clinique et biologique alignés), un groupe “clinique > biologique” (déficience cognitive plus sévère que la charge tau), et un groupe “biologique > clinique” (pathologie tau avancée mais cognition préservée).

Les résultats montrent que plus de la moitié des participants de BioFINDER-2 (51,3 %) ont une déficience clinique plus importante que ne le suggère leur stade biologique. Ce groupe présente davantage de comorbidités : pathologie α-synucléine, atrophie de type TDP-43, niveaux élevés de neurofilaments (NfL), et lésions cérébrovasculaires. À l’inverse, le groupe “biologique > clinique” montre moins de neurodégénérescence. Ces résultats ont été confirmés dans la cohorte ADNI.

L’étude souligne l’importance de prendre en compte les biomarqueurs non liés à la maladie d’Alzheimer pour mieux comprendre les symptômes cliniques, affiner les diagnostics et améliorer le pronostic des patients présentant une discordance entre leur stade biologique et clinique.