Etats-Unis : financement de la dépendance - quelle redistribution ? (2) Janvier 2010

Pour David Barton Smith, de l’école de santé publique de l’Université Drexel de Philadelphie et Zhanliang Fang, professeur assistant de médecine à l’Université Brown (Providence, Rhode Island), la protection sociale de la dépendance aux Etats-Unis a évolué, depuis un siècle, en passant par cinq cycles de développement, d’environ vingt ans chacun. Chaque cycle s’intéressait à un aspect particulier, a produit des conséquences inattendues. Chacun a ajouté une couche à l’accumulation d’approches contradictoires, un patchwork qui se fissure face à la croissance des besoins et des pressions financières. Les politiques futures doivent faire une meilleure synthèse des approches héritées du passé et en étudier les conséquences inattendues. Les grands principes doivent être d’assurer l’accès aux soins et à l’accompagnement essentiels, la délivrance de services de haute qualité dans un système progressivement désinstitutionnalisé, et la réduction des disparités sociales et économiques.

Health Affairs. Barton Smith D et Feng Z. The accumulated challenges of long-term care. Janvier 2010.